申　立　書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

　公益財団法人三重県産業支援センター　理事長　あて

住所（所在地）
商号又は名称
	代表者　職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　
※押印は不要です

　新型コロナウイルス感染症の影響に伴い、納税（徴収）の猶予制度を受けるため関係機関に申請を行ったことにより、提出日時までに下記２の書類の提出（提示）ができないので、申し立てます。

記

１　案件名
カラー複合機リース契約（津本事務所２台分）

２　提出（提示）ができない書類
　　（※提出（提示可）ができないものにチェックをしてください。）
　☐消費税及び地方消費税についての納税証明書（その３未納税のない照明用９の写し（提示可）〔発行：所管税務署〕
　☐三重県税についての納税確認書の写し（表示可）〔発行：三重県の県税事務所〕
　　○○○○○について（質問事項を具体的に記入してください）

３　誓約事項（※ご確認のうえチェックを行ってください。）
　☐上記２の該当税目において、納税（徴収）の猶予制度で猶予を受けるもの以外に未納（滞納）はありません。